Strabismus: definitie, oorzaken en oplossingen
Strabismus is een spierafwijking waardoor de ogen niet goed uitgelijnd zijn. Het is deze aandoening die ervoor zorgt dat sommige mensen scheelzien. Wat veroorzaakt strabismus? Kan een scheelzien behandeld worden? Hoe weet je of je strabismus hebt? Wat zijn de verschillende soorten strabismus? We vertellen u alles over dit defect van het parallellisme van de oogballen.
Oorzaken van strabismus
Strabismus kan aanwezig zijn bij de geboorte, of zich ontwikkelen in de eerste maanden, wanneer het gecoördineerde zicht van de ogen tot stand komt. Er zijn vele oorzaken: genetisch, pathologisch of accidenteel. In alle gevallen zijn de extra-oculaire spieren, die zich rond de ogen bevinden en verantwoordelijk zijn voor hun bewegingen, de schuldige. Ze worden ofwel te veel gebruikt, ofwel te weinig ontspannen, waardoor de uitlijning van het ene oog ten opzichte van het andere verandert. In het geval van een slechte ontwikkeling van de ogen bij zuigelingen of in het geval van het niet corrigeren van een oogafwijking, kan zich accommoderend strabismus ontwikkelen.
In zeldzamere gevallen kan strabismus ook later optreden, na een trauma, een beroerte, of een spier- of zenuwprobleem. Dit wordt laat strabismus genoemd. Het is ook mogelijk dat naarmate we ouder worden, het verlies van tonus in de extra-oculaire spieren een afwijking veroorzaakt. De ogen zijn dan niet meer uitgelijnd.
De verschillende soorten strabismus
Het strabismus kan meer of minder uitgesproken zijn. Als de scheefstand klein is, wordt het "phoria" genoemd. De hersenen zijn meestal in staat de afwijking te corrigeren en de twee beelden op één lijn te brengen. Wanneer de afwijking zichtbaar en constant is, wordt zij "tropia" genoemd. De terminologie verschilt dan naargelang de as van de afwijking van het oog:
- esotropie of convergent strabismus, wanneer één oog naar binnen is afgeweken
- exotropie of divergent strabismus, wanneer één oog naar buiten is gedraaid
- hypertropie, wanneer het oog naar boven is afgeweken
- hypotropie, wanneer het oog naar beneden is gedraaid
Hypertropie en hypotropie worden ook wel verticale strabismus genoemd.
Wat zijn de gevolgen van strabismus?
Naast de gevolgen voor het gezichtsvermogen heeft strabismus ook gevolgen voor de lichaamshouding en mogelijke sociale gevolgen voor de patiënt, vooral bij kinderen.
De gevolgen van strabismus voor het gezichtsvermogen
Omdat de twee ogen niet kunnen samenwerken en zich niet op hetzelfde voorwerp kunnen concentreren, leidt strabismus vaak tot dubbelzien (diplopie). Om dit gebrek aan parallellisme te reguleren, negeren de hersenen de informatie die door het afwijkende oog wordt ontvangen. Deze aandoening leidt tot verschillende complicaties. Ten eerste wordt het binoculaire gezichtsvermogen dat betrokken is bij het gevoel van opluchting niet door de hersenen verworven. Dit heeft tot gevolg dat de ogen niet in staat zijn voorwerpen in drie dimensies correct waar te nemen. Ten tweede zal het oog dat niet bevoorrecht is, geleidelijk verzwakken en zijn gezichtsscherpte verliezen: dit wordt amblyopie genoemd. Zonder strabismus-test en passende behandeling kan dit verlies van gezichtsscherpte totaal en blijvend zijn.
Posturale accommodatie en torticollis ten gevolge van strabismus
Om de diplopie te compenseren, zullen de hersenen, voordat de amblyopie wordt geautomatiseerd, het lichaam pushen om een positie te kiezen waarin de twee ogen een gemeenschappelijke as zullen vinden. Dit kan leiden tot pijnlijke houdingen voor de nek en de rug, soms tot torticollis aan toe.
Sociale gevolgen van strabismus
Een ander gevolg van strabismus is het esthetiek aspect ervan, die moeilijkheden veroorzaakt in het dagelijks leven. Dit probleem is des te belangrijker omdat strabismus vooral kinderen treft, die gemakkelijk het slachtoffer worden van spot en pesterijen. Maar elke vorm van discriminatie kan voortduren tot in de volwassenheid.
Hoe kan ik strabismus verhelpen?
Strabismus is in wezen een gezondheidsprobleem voor kinderen. Sommige kunnen onopgemerkt blijven terwijl ze bij zeer jonge patiënten voorkomen. Daarom wordt aanbevolen dat ouders de ogen van hun kinderen zo vroeg mogelijk laten onderzoeken door een oftalmoloog, meestal voor de leeftijd van 6 maanden. Indien bij een eerste onderzoek geen strabismus wordt vastgesteld, wordt toch aangeraden een nieuw onderzoek te doen rond de leeftijd van 3 jaar.
Hoe weet je of je strabismus hebt?
Van de verschillende mogelijke tests om een strabismus op te sporen, is de Hirschbergtest (of hoornvliesreflectieonderzoek) de meest door oogartsen uitgevoerde test. Een lichtbron wordt op de ogen van de patiënt geprojecteerd. Bij mensen met twee goed gepositioneerde ogen, zal de lichtreflectie in het midden van het oog gecentreerd zijn. In geval van strabismus zal de reflectie voor één van beide ogen afwijken.
Behandelingen voor strabismus
De behandeling hangt af van het type strabismus en de onderliggende oorzaken. Als het een slappe spier is, zal een oefeningsprogramma helpen hem te versterken. Er moet een afspraak worden gemaakt met een orthoptist om revalidatie-oefeningen te doen. De meest gebruikte methode is het ooglapje. Dit bestaat erin het sterke oog, dat door de hersenen is gekozen, te verbergen en het zwakke oog te dwingen te werken en terug te keren naar een normale gezichtsscherpte en goede uitlijning.
Als het ongecorrigeerde verziendheid is, zal het dragen van een bril het probleem oplossen. Maar soms, is het strabismus te belangrijk. Chirurgie is het laatste redmiddel en kan van geval tot geval worden overwogen. Vaak herstelt de operatie echter een cosmetische beschadiging, zonder het strabismus te genezen. Het zicht blijft abnormaal, zelfs na de operatie.
